插妹妹综合网 肝郁从轻到重发展经由中有六种证型, 其发扬、用药皆不同, 别期凌

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一、肝气郁结（初期）

【病因病机】：情志不遂→肝失疏泄→气机进犯（《素问·举痛论》："百病生于气也"）。

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【临床发扬】：胸胁胀满窜痛，善概叹，情志抑郁/暴燥易怒，月信不调，乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，舌面抵挡顺，双方饱读胀，脉弦。

【阔别会诊】1.与怒火上炎阔别：无目赤口苦等热象；2.与痰气郁结阔别：无梅核气等痰阻发扬。

【调养律例】：疏肝解郁，理气和中。

【参考方剂】：柴胡疏肝散（《景岳全书》）

【基础方】：柴胡12g 香附9g 川芎9g 枳壳9g 白芍9g 陈皮6g 炙甘草3g

【加减】：纳呆加焦三仙各10g；失眠加合欢皮15g。

【细隐衷项】：忌用滋腻碍气之品，疗程不朝上2周。

二、肝郁化火（进缓期）

【病机演变】：气郁日久化热→木火刑金（《丹溪心法》："气过剩等于火"）。

【临床发扬】：暴燥易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌边饱读胀发红，苔薄黄，脉弦数。

【阔别重点】1.与心火亢盛阔别：无心烦失眠等心经症状；2.与肝胆干冷阔别：无黄疸阴痒等湿象。

【调养律例】：清肝泻火，解郁和营。

【参考方剂】：丹栀汗漫散（《内科选录》）

【基础方】：丹皮12g 栀子9g 柴胡12g 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓9g 薄荷6g 生姜3片

【加减】：便秘加决明子15g；头痛加夏枯草15g。

【细隐衷项】：中病即止，细腻苦寒伤胃。

三、肝郁血瘀（重症阶段）

【病机改动】：气滞血瘀→络脉痹阻（《临证指南医案》："初病在气，久必入血"）。

【临床发扬】：胁肋刺痛固定不移，面色阴沉，月信血块，舌边舌质紫暗、瘀斑，脉弦涩。

【阔别会诊】1.与气滞血瘀阔别：有清亮肝经循行部位症状；2.与寒凝血瘀阔别：无肢冷畏寒等寒象。

【调养律例】：疏肝理气，活血化瘀

【参考经方】：血府逐瘀汤（《医林改错》）

【基础方药】：桃仁12g 红花9g 当归9g 生地9g 川芎6g 赤芍6g 牛膝9g 柴胡3g 枳壳6g 桔梗5g 甘草3g

【加减】：痛甚加延胡索15g；肿块加三棱9g 莪术9g。

【细隐衷项】：妊妇禁用，按期查凝血功能。

四、肝郁痰凝（复杂证型）

【病机特色】：气郁生痰→痰气互结（《丹溪心法》："痰挟瘀血，遂成窠囊"）。

【临床发扬】：咽中异物感（梅核气），瘿瘤瘰疬，形骸肥美，双方饱读胀，苔白厚腻，脉弦滑。

【阔别重点】1.与单纯痰湿阔别：有清亮情志诱因；2.与痰热扰心阔别：无时势绝顶发扬。

【调养律例】：理气化痰，软坚散结。

【参考经方】：半夏厚朴汤合消瘰丸（《金匮要略》《医学心悟》）

【基础方药】：半夏12g 厚朴9g 茯苓12g 生姜9g 玄参15g 贝母12g 牡蛎30g

【加减】：甲状腺肿加夏枯草30g；情感抑郁加郁金12g。

【细隐衷项】：需长久调养，互助饮食范畴。

五、肝郁脾虚（传变证型）

【病机传变】：肝病及脾→土虚木乘（《金匮要略》："见肝之病，知肝传脾"）。

【临床发扬】：脘腹胀闷，食少纳呆，肠鸣泄泻，疲钝乏力，舌淡胖有齿痕，双方饱读胀中间凹下，脉弦缓。

【阔别会诊】1.与单纯脾虚阔别：多情志诱因及胁胀发扬；2.与肝胃不和阔别：以消化症状为主。

【调养律例】：疏肝健脾，褪色肝脾。

【参考经方】：汗漫散（《太平惠民和剂局方》）

【基础方药】：柴胡12g 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 薄荷6g 煨姜3片

【加减】：泻肚加炒薏仁30g；腹胀加木香6g；细隐衷项：慎用攻伐，嗜好食疗。

六、肝肾阴虚（临了阶段）

【病机转归】：久郁伤阴→水不涵木（《柳州医话》："肝气全赖肾水以涵之"）。

【临床发扬】：晕厥耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，舌边饱读胀，舌中裂纹，脉细数，月信量少。

【阔别重点】1.与心肾不交阔别：无心烦失眠等症；2.与肺肾阴虚阔别：无干咳咯血发扬。

【治则】：滋水涵木（润泽肝肾之阴），养阴疏肝（养肝同期疏解肝郁气滞）。

【参考经方】：一贯煎（《续名医类案》）

【基础方】：生地18g 枸杞12g 沙参9g 麦冬9g 当归9g 川楝子6g

【加减】：潮热加地骨皮12g；失眠加酸枣仁15g。

【细隐衷项】：禁用辛燥，细心监测血压。

七、回归

1、病机演变礼貌：气郁→化火→血瘀→生痰→传脾→伤阴。

2、调养三原则：初期重疏泄：柴胡、香附；中期调兼夹：丹皮、桃仁；后期顾压根：枸杞、生地。

3、经典配伍：

疏肝不忘和血：柴胡配白芍。

理气慎防伤阴：川楝子配沙参。

环节请示：

文中选方用药仅供参考插妹妹综合网，通晓的量是诬捏的，不要当真，请勿照方使用，这是中医不传之秘，只消通过面诊凭据个东谈主的具体情况才智得出信得过的量。如有不适，线下找专科中医生进行辨证施治。